刘芳超  葛增  杨学礼  黄建凤
北京市高血压诊治中心

    目的：血压晨峰与心血管事件的发生密切相关，本研究旨在探讨过高血压晨峰发生的危险因素，为防治血压晨峰提供依据。 
    方法：研究对象选择2005 年-2008年阜外医院门诊和病房的病人，均未服用抗高血压药物，共191 人（男性119 人，女性72 人），年龄19-87 岁。所有研究对象均进行24 小时动态血压监测并计算收缩压血压晨峰。根据血压晨峰75%百分位数将研究对象分为两组，即收缩压血压晨峰不低于28mmHg为晨峰组，低于28mmHg 为非晨峰组。通过对两组研究对象进行分析，探讨过高血压晨峰与24 小时平均动脉压、夜间血压下降率、年龄、BMI等之间的关系。 
    结果：（1）性别、诊室血压、是否高血压等在晨峰组和非晨峰组无统计学差异。（2）晨峰组和非晨峰组的夜间平均舒张压分别为(68.0±8.2)mmHg 和(72.9±10.4)mmHg，夜间平均动脉压分别为（83.3±9.6)mmHg 和（88.4±11.1）mmHg。晨峰组夜间平均舒张压及夜间平均动脉压均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）晨峰组和非晨峰组收缩压夜间血压下降率分别为（13.6±7.1）% 和（7.5±7.2）%，舒张压夜间血压下降率分别为(16.4±7.2)%和（9.3±8.0）%。晨峰组夜间血压下降率明显升高（P＜0.0001）。（4）对研究对象24 小时平均动脉压、夜间血压下降率、性别、BMI等进行调整，发现年龄（≥60岁）是过高血压晨峰发生的独立危险因素（OR，2.57；95%CI，1.04-6.33；P＜0.05）。  
    结论：年龄是过高血压晨峰的独立危险因素。因此，对于具有过高血压晨峰的老年人，不论其是否患有高血压，都需给予足够的重视，以减少心血管事件的发生。