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[EuroPCR 2012]为不能外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者进行经导管主动脉瓣置换术(PARTNER B试验的2年研究数据)
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 编辑:国际循环网 时间:2012/5/18 15:00:40    加入收藏
 关键字:PARTNER试验 主动脉瓣置换术 

   对于不能外科手术的患者行经皮主动脉瓣置换术(TAVR),其术后1年的获益已众所周知(PARTNER B),该获益包括术后1年的死亡率显著降低,心脏相关的症状减少以及瓣膜血流动力学的改善。

  术后2年的研究结果如下:⑴死亡率在标准内科治疗组为68%,在TAVR组为43.3%(P<0.001);⑵心脏相关的死亡率在标准内科治疗组为62.4%,在TAVR组未43.3%(P<0.001);⑶所有患者的1年死亡率在标准内科治疗组为35.1%,在TAVR组为18.2%(HR 0.58;95%CI:0.36~0.92,P=0.02);⑷标准内科治疗组有11例患者治疗1年后交叉至TAVR组,其死亡率为10%,有资格交叉至TAVR组但未能进入TAVR组的患者的死亡率为21%;⑸标准内科治疗组中82.3%的患者接受了球囊主动脉瓣成形术,这些患者至少在术后前半年获得了益处;⑹TAVR组患者术后2年中重度主动脉瓣关闭不全的发生率只有10%;⑺两组中央和外周主动脉瓣关闭不全的发生率在术后1年和2年的结果相似;⑻与标准内科治疗组相比,1年后卒中的发生率在TAVR组为11.2%,手术组为5.5%(P=0.06),2年后分别为13.8%和 5.5%(P=0.01);⑼标准内科治疗组中,在第1年存活的一半以上的患者在第2年结束前去世。
  来自Dr. George Harris的评论
  TAVR组中,术后前30天卒中发生率的升高主要由缺血事件(1例出血和12例缺血,标准内科治疗组中为0例出血和3例缺血)所致,30天后主要由出血性事件所致。TAVR中获益最大的是STS分值最低的患者,我们所面临的挑战在于确定因合并疾病不能从TAVR获得足够益处的人群(STS得分)。
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