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CRT-D可降低肾病合并心衰患者的死亡和住院风险
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 编辑:国际循环网 时间:2015/12/24 14:39:12    加入收藏
 关键字:CRT-D 

  近日发表在JACC杂志上的一项研究提示,对于伴有晚期慢性肾脏病(CKD)的心力衰竭(以下称心衰)患者,与埋藏式心脏复律除颤器(ICD)相比,使用心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)可显著降低不良临床结局风险。

  研究者美国杜克大学医院Daniel J Friedman指出,虽然当前指南推荐中CRT-D使用并不受限于肾功能,但由于担心并发症多、临床反应低等原因,晚期CKD患者接受CRT-D治疗的机会往往较低。

  该分析采用美国国家心血管数据注册研究(NCDR)中的ICD登记资料,纳入10 946例患者,左室射血分数和QRS间期均符合CRT-D使用标准,NYHAⅢ~Ⅳ级,CKD 3~5期(中重度)。2006年1月至2009年12月期间,这些患者中有9525例接受CRT-D,1421例接受ICD。未校正3年事件发生率提示,与ICD组相比,CRT-D组的因心力衰竭住院或死亡主要终点发生率明显较低(57%与45%);因心力衰竭住院发生率(37%与29%)和死亡发生率(40%与31%)也均显著降低。概率权重分析显示,CRT-D组较ICD组发生主要终点的风险降低18%(校正后HR=0.82);而死亡风险和因心力衰竭住院风险分别降低16%和19%(校正后HR分别为0.84和0.81)。

  研究者表示,这是迄今关于晚期CKD患者使用CRT-D的最大规模研究,该结果支持在合并肾病的心力衰竭患者中使用CRT-D。然而,同期述评中,英国伦敦帝国理工学院John GF Cleland和Yura Mareev认为,晚期CKD患者的死亡风险通常较高,而对于预期寿命较短的患者,置入ICD的效价比可能并不太高。

  英文标题:CRT Cuts Hospitalizations, Mortality in HF with Advanced CKD: Analysis

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