近期，JACC上发表的一项最新单中心前瞻性研究对自发性冠状动脉夹层（SCAD）患者的长期临床结局进行了评估。

    研究共计入选2012~2016年327例SCAD患者[平均年龄为（52.5±9.6）岁，女性占91%，其中57%为绝经后女性]，评估其基线特征，并采用多因素分析确定包括SCAD复发在内的长期结局的临床预测因素。结果发现，所有患者均表现为急性心肌梗死，其中ST段抬高心肌梗死及非ST段抬高心肌梗死分别占26%和74%，70%的患者存在身心压力。中位随访3.1年发现，受试患者的长期主要不良心脏事件的总发生率为19.9%，其中死亡、复发性心肌梗死、脑血管意外/短暂性脑缺血发作及血运重建的发生率分别为1.2%、16.8%、1.2%和5.8%。此外，10.4%的患者随访期间出现了SCAD复发，若患者有高血压病史SCAD风险增加，但若接受β受体阻滞剂治疗上述风险则会减少。

    综上可见，复发性心血管事件在SCAD患者中很常见，其中复发性SCAD的发生率可达10%，应用β受体阻滞剂及治疗不受控制的高血压似乎有助于预防复发性SCAD的发生。因此，对于SCAD患者而言，应关注高血压的控制及β受体阻滞剂的应用。

    参考文献：

    Saw J， Humphries K， Aymong E， et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Clinical Outcomes and Risk of Recurrence.J Am Coll Cardiol.2017;70:1148-1158.