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ESH2018 | 吴海英教授专访:临床高血压管理要点解析
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 编辑:国际循环网 时间:2018/6/21 17:31:23    加入收藏
 关键字:高血压管理 
  编者按:当地时间6月8日~11日,ESH 2018大会在西班牙巴塞罗那隆重召开。来自世界各地的心血管专家云集于此,讨论并分享高血压研究和临床管理的最新进展。在大会现场,《国际循环》特邀中国医学科学院阜外医院吴海英教授,请她结合2018ESC/ESH高血压管理指南,对目前临床高血压管理中药物治疗的重点和难点进行解析。
 
  清晨血压监测至关重要
 
  吴海英教授:众所周知,清晨是人体24小时血压最高的时段,也是心脑血管疾病高发的时段。清晨血压增高会导致体内肾素血管紧张素系统激活、交感神经兴奋。由于时间特殊,清晨血压往往容易被人忽视。很多患者前往医院就诊,从排队等候到最终门诊接诊,基本上就错过了测量清晨血压的时间。因此,通常推荐患者进行家庭自测血压来加强对清晨血压的管理,这是非常有必要的。家庭自测血压的方式简单易行,使患者能够自行测量血压,有助于实现对血压的24小时全面监测,从而加强患者的日常高血压管理。
 
  高血压药物治疗原则:足剂量和早期达标是关键
 
  吴海英教授:临床高血压管理应当秉承以下原则:第一,抗高血压药物要足剂量使用;第二,应尽量选择长效的、降压效果能够覆盖24小时以上的抗高血压药物;第三,应当注意对患者的靶器官保护,这同样有助于降低心血管事件风险。目前各国指南均推荐药物足剂量治疗,这是血压管理非常关键的一环。足剂量高血压药物治疗的益处很多,包括使患者血压早期达标,持久达标,提高患者用药依从性等。我国的高血压患者人数接近3亿,患病率高,但血压控制率却很低。造成控制率低的原因众多,其中药物剂量的选择是至关重要的一点。选择合适的药物,开展足剂量治疗,对改善高血压管理水平非常重要。
 
  阜外医院接诊的通常是高风险的高血压患者,此类患者应积极降压,早期血压达标,从而降低心血管事件风险。血压早期达标的理念已经贯彻到临床高血压管理的整个流程,这对于国家层面的高血压防控意义重大。
 
  苯磺酸氨氯地平能够从多方面发挥作用,有效降低心血管风险
 
  吴海英教授:当前的降压药物主要有5类,其中钙离子拮抗剂因其降压疗效确切、耐受性好,目前在中国人群,乃至亚洲人群中,其处方的份额是最大的。作为钙离子拮抗剂的一员,苯磺酸氨氯地平在临床实践中使用多年,降压效果得到临床普遍认可。苯磺酸氨氯地平的分子结构独特,血浆半衰期较长,为35~50小时,对血压的控制时间可以覆盖全天24小时,奠定了它在高血压治疗领域的地位。苯磺酸氨氯地平的降压疗效显著,同时安全性可靠,已经获得很多临床研究和循证证据支持,例如经典的ASCOT研究。同时,足剂量苯磺酸氨氯地平治疗还能增强对靶器官的保护。此外,早在2009年SFDA已经批准苯磺酸氨氯地平用于治疗经血管造影证实的冠心病,苯磺酸氨氯地平是拥有全面冠心病适应证的钙离子拮抗剂。
 
中国医学科学院阜外医院 吴海英教授
 
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