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导管消融术后心室纤维化的改善
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 编辑:国际循环网 时间:2018/7/4 17:36:50    加入收藏
 关键字:导管消融术 心室纤维化 
  近日,JACC杂志发表的一项最新研究探讨了心房颤动(AF)介导的心肌病患者窦性心律恢复后其弥漫性心室纤维化的改善情况。临床中,30%的心力衰竭(HF)患者有心房颤动,并且可能是左心室收缩功能障碍不可识别的可逆原因。心肌纤维化是心力衰竭不良心脏重构的标志,但其可逆性尚不清楚。
 
  该研究将持续性心房颤动和特发性心肌病(左心室射血分数[LVEF]≤45%)的患者随机分为导管消融术(CA)或不间断药物室率控制作为CAMERA-MRI预设亚组试验(心房颤动伴心室收缩功能障碍患者:导管消融术 vs. 药物室率控制—一项MRI引导的多中心随机对照试验)。所有患者均在基线和6个月时进行心脏磁共振成像扫描(包括心肌T1时间),血清B型利钠肽,6分钟步行试验和Short Form-36调查问卷。16例无心房颤动或左心室收缩功能障碍病史的患者被纳入为T1时间的正常对照组。
 
  结果,该亚组研究共计纳入36例患者(每个治疗组18例)。基线时人群特征,合并症和心肌T1时间匹配良好。6个月时,与药物室率对照组相比,CA组患者心肌T1时间明显缩短(-124 ms;95%CI:-23~-225 ms;P=0.0176),尽管在6个月时其仍高于正常对照组(P=0.0017)。CA心肌T1时间的改善与绝对LVEF改善(+ 12.5%;95%CI:5.9%~19.0%;;P=0.0004),左心室收缩末期容积(P=0.0019)和血清B型利钠肽(-216 ng / l;95%CI:-23~-225 ng / l;P=0.0125)相关。
 
  该研究提示,心律失常介导的心肌病及时治疗可使不可逆心室重构最小化。
 
  参考文献:
  Sandeep Prabhu, Ben T. Costello, Andrew J. Taylor,etal.Regression of Diffuse Ventricular Fibrosis Following Restoration of Sinus Rhythm With Catheter Ablation in Patients With Atrial Fibrillation and Systolic Dysfunction.JACC.June 2018.
 
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