设为首页         

资讯内容 Content

NSTEMI诊断中优先影像指导是否更安全?
国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

 编辑:国际循环网 时间:2019/11/15 10:52:24    加入收藏
 关键字:NSTEMI 
  非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和高敏肌钙蛋白水平升高的患者通常会常规行侵入性冠状动脉造影(ICA)检查,但许多人没有阻塞性冠状动脉疾病。Martijn W. Smulders等研究者探讨心血管磁共振成像(CMR)或计算机断层血管造影(CTA)是否可作为ICA的安全“守门员”。
 
(图引自原文献)
 
  这项随机对照试验在207例急性胸痛,高敏肌钙蛋白T水平升高(> 14 ng/l)和不明确的心电图患者(年龄64岁;男性占62%)中比较CMR-或CTA优先策略和常规临床治疗策略。当最初的CMR或CTA提示心肌缺血,梗死或阻塞性冠状动脉疾病(狭窄≥70%)时,建议进行ICA随访。主要疗效和次要安全性终点分别为在住院期间和1年结局(主要不良心血管事件和并发症)中转诊至ICA。
 
  结果显示,与常规临床治疗相比,CMR和CTA优先策略可降低ICA;结局相似(CMR vs.常规治疗 HR=0.78,95%CI:0.37~1.61;CTA vs.常规治疗 HR=0.66,95%CI:0.31~1.42;CMR vs. CTA HR=1.19,95%CI:0.53~2.66)。在常规临床治疗组中,有61%的患者ICA后发现梗阻性冠状动脉疾病;而CMR组中有69%(P=0.308 vs.常规),CTA组有85%(P=0.006 vs.常规)。在非CMR和非CTA组中,对67%和13%的患者进行CMR和CTA随访,分别导致33%和3%的新诊断(P<0.001)。
 
  研究表明,在NSTEMI的诊断过程中优先实施CMR或CTA的新策略是ICA的安全“守门员”。
 
  参考文献
  Martijn W. Smulders, Bas L.J.H. Kietselaer, Joachim E. Wildberger,etal.Initial Imaging-Guided Strategy Versus Routine Care in Patients With Non–ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.JACC,November 2019
 
注册

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明国际循环同意其观点或证实其描述。 发表评论需登陆

点击排行 Top Hits

相关幻灯

相关视频

 
关于本站 | 设为首页 | 加入收藏 | 站长邮箱 | 友情链接 | 版权申明

国际循环 版权所有  2008-2021 icirculation.com  All Rights Reserved