咖啡和茶被消费了数百年，已成为文化传统和社会生活的重要组成部分。在美国，有85％的成年人每天咖啡因的平均摄入量为135 mg，相当于约1.5杯标准咖啡（226ml）。

 

　　长期以来，人们一直担心咖啡和咖啡因会增加血管疾病的风险，但最近，也出现了它们有益健康的证据。

 

　　咖啡之“弊”——可防可控

 

　　咖啡升血压？是咖啡因的锅

 

咖啡因

 

　　咖啡中含有升血压作用的成分——咖啡因。让一个从未接触咖啡类饮品的人摄入咖啡因，其肾上腺素水平会迅速升高，导致血压升高。这种效应一般会在一周内形成耐受（某些人可能不会）。既往曾有长期研究证明，单独摄入咖啡因（不是咖啡或其他含咖啡因的饮料）会导致收缩压和舒张压升高。但如果换成咖啡类饮料，却并未发现血压受到实质性影响，甚至在高血压患者中也是如此。这可能是因为咖啡中的其他成分（例如绿原酸）抵消了咖啡因的降压作用。

 

　　咖啡升血脂？是咖啡醇的锅

 

咖啡醇

 

　　咖啡中含有升胆固醇作用的成分——咖啡醇。咖啡醇在未经过滤的咖啡（例如法国压榨咖啡、土耳其咖啡或斯堪的纳维亚咖啡）中浓度很高；在摩卡咖啡含量居中；而在滴滤，速溶和蒸馏咖啡则微不足道。在随机试验中，大量饮用未经过滤的咖啡（每天6杯）与过滤咖啡相比，低密度脂蛋白胆固醇水平提高了17.8 mg /dL（0.46 mmol /L），主要心血管风险增加了11%。相比之下，过滤咖啡并没有增加血清胆固醇水平。因此，只要不喝未过滤咖啡，适量饮用过滤或蒸馏咖啡有助于控制血清胆固醇水平。

 

　　咖啡之利——降低心血管病风险

 

 

　　既往研究未发现咖啡因与心房颤动之间存在联系。许多前瞻性研究结果表明，在普通人群或有高血压、糖尿病或心血管病史的人群中，与不饮用咖啡者相比，每天饮用多达6杯过滤咖啡，并不会增加心血管病风险。事实上，饮用咖啡与降低心血管疾病风险相关，每天喝3到5杯咖啡的风险最低。

 

　　实际上，关于咖啡因和咖啡的研究中的一个关键问题是，咖啡还包含数百种其他具有生物活性的植物化学物质，例如绿原酸和木脂素，生物碱trigonelline，在烘焙过程中形成的黑色素以及适量的镁、钾和维生素B3（烟酸）。这些咖啡化合物可以减少氧化应激，改善肠道微生物组，并调节葡萄糖和脂肪代谢。

 

　　咖啡虽好，但需适量

 

 

　　美国食品药品管理局称，每天摄入≤400 mg咖啡因，不会对健康成年人造成负面影响。

 

　　但如果咖啡因摄入量过高，就会出现包括焦虑、不安、神经紧张、烦躁不安、失眠、兴奋、躁动，以及交流不畅等副作用。据估计，摄入≥1.2 g咖啡因会产生毒性作用，并且10~14 g的剂量被认为是致命的。最近对咖啡因致命案验尸后发现，死者血液中咖啡因达每升180 mg，相当于摄入了8.8 g咖啡因。

 

　　所以，饮用传统含咖啡因饮料（如咖啡和茶）导致咖啡因中毒的情况很少见，因为要在短时间内食用大量（75~100杯标准量咖啡）才会致命。与咖啡因相关的死亡通常来自于含高剂量咖啡因的药物，且多发生在运动员或精神病患者中。

 

　　此外，部分人因为对咖啡因较为敏感，所以应控制摄入量。各类咖啡或茶饮料中的咖啡因含量见下图。

 

 

　　参考文献：

 

　　Rob M. van Dam， Frank B. Hu， Walter C. Willett. Coffee， Caffeine， and Health. NEJM， Originally published 23 Jul 2020.