设为首页         

资讯内容 Content

[IHF2011]经桡动脉介入治疗引领新型微创化介入治疗的新模式——杨跃进教授专访
国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

作者:杨跃进 编辑:国际循环网 时间:2011/8/29 10:22:31    加入收藏
 关键字:经桡动脉介入治疗 TRI PCI 杨跃进 

  《国际循环》:冠状动脉造影检查中,左主干病变约占3%~5%,是冠状动脉病变中的一种特殊类型。在采用经桡动脉路径进行治疗时,如何掌握适应证,如何选择治疗策略?
    杨跃进教授:要谈桡动脉的左主干治疗,首先要谈左主干的介入治疗。有三个阶段,就像我讲课里面说的,一个是PDCA,这是绝对不可以做的。急性扩开,如果闭塞人很快就没了。如果再狭窄很快也没了。只有放支架后,韩国的PARK在这方面做了探索性的研究,放置裸支架是可行的。现在是药物支架时代,再狭窄已经大大降低。从介入角度和桡动脉进入来自,最早用于PCI是简单病变,A型病变简单些,左主干,分叉和双支架,CTO这三个病变,桡动脉国外都是不能做的。我们在这三个病变方面,先做了双支架和左主干,我们2007年从阜外医院在TCT历史上第一次转播左主干+双支架经桡动脉介入手术。给了我30分钟,我26分钟就搞定了。以后我们就做左主干。现在在做CTO。根据我们的经验,经桡动脉不仅可以做简单的病变,也可以做复杂的左主干病变等,但必须要经过培训,必须要自己摸索经验。从股动脉做,不经过培训和摸索,就想做复杂的病变是很危险的。这点我们不主张。从这个意义上来说,左主干,根据我们的经验多年的摸索,做复杂PCI是可行的。再回答您的问题,如何选择?凡是经桡动脉进行左主干病变,左主干病变不可避免的,国际上指南始终认为是2B适应症是有选择性的,不是人人都能做的。主要的一类适应症还是搭桥。怎么办?我们的观点是一定是安全性为导向。如左主干搭桥也不安全,慢阻肺不安全,搭桥风险大照样会死人,所以也不能搭桥。第二技术很重要。外科医生如果技术不行只做了几例,做了5例死了2例,就让他做左主干,这也是不负责任的。PCI也是这样,我能做,他不一定能够做。取决于病人的安全。以这个为标准,取决于术者风险的评估,如果把控不住,一定不要做。所以第一风险低,第二技术可行,第三远期疗效好,第四不能有其他禁忌症,例如有胃溃疡,脑出血,所以一句话回答你的问题,哪个安全选哪个,哪个不安全不做哪个。无论搭桥和做支架都一样。



上一页  [1]  [2]  [3]  下一页

注册

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明国际循环同意其观点或证实其描述。 发表评论需登陆

点击排行 Top Hits

 
关于本站 | 设为首页 | 加入收藏 | 站长邮箱 | 友情链接 | 版权申明

国际循环 版权所有  2008-2021 icirculation.com  All Rights Reserved