天津市第三中心医院刘迎午教授等进行一项的研究,评价体外膜肺氧合(ECMO)在危重急性心肌梗死患者紧急PCI中的作用。
该回顾性分析研究纳入我院2009年4月-2014年11月间ECMO辅助下紧急介入治疗救治的急性心肌梗死合并心源性休克或猝死的患者19例。记录了全部患者的一般资料、发病时状态、冠脉病变情况、介入治疗情况、ECMO辅助流量、ECMO辅助时间以及临床预后等,将以上数据进行了统计学分析。
研究者指出,ECHO以往多用于爆发性心肌炎或心脏外科术后住处,应用于急性心肌梗死合并心源性休克的报道相对较少
结果显示,所有患者均采用静脉动脉模式(V-A模式)进行ECMO辅助,在ECMO辅助下介入治疗均取得成功,成功率为100%,这表明在急性心肌梗死合并心源性休克或猝死时,应用V-A模式ECMO辅助下的PPCI是可行的,可以达到100%手术成功率。在19例患者中8例存活,存活率为42.1%,两组患者中当梗死相关血管为前降支冠脉时,死亡率明显高于右冠脉和回旋支。在其他因素方面,如一般特征、临床数据、冠脉病变情况、介入治疗方式、ECMO辅助流量、辅助时间等基本相似。
研究者指出,梗死相关血管为非前降支时可能有更高的存活率,提示对于非前降支病变合并的心源性休克或猝死的患者应更积极的采取治疗措施;此外,由于病例数据尚少,可能还需要更多的病例来证实其他因素对死亡率的影响;把握ECMO植入时机及提高ECMO植入前基础生命支持的质量,可能会进一步改善危重急性心肌梗死患者的预后。
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