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RAS抑制剂与TAVR术后患者心血管死亡率降低相关
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 编辑:国际循环网 时间:2019/8/7 10:44:57    加入收藏
 关键字:RAS抑制剂 TAVR 
  部分研究已证实经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对主动脉瓣狭窄患者的获益,但持续性纤维化和心肌肥大的存在与预后较差相关。Tania Rodriguez-Gabella等研究者开展的一项研究,探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂对成功行TAVR术后患者左心室重构和主要临床结局的潜在获益。
 
(图引自原文献)
 
  研究纳入2007年8月~2017年8月10个医疗中心的接受TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者2785例。前瞻性记录所有基线数据,进行预先特定随访。记录出院时RAS抑制剂的剂量和类型,并根据出院时的处方进行匹配比较。
 
  结果显示,接受RAS抑制剂治疗的患者(n=1622)表现出相似的手术风险评分,但所有心血管危险因素,冠心病和心肌梗死的发生率较高。校正基线差异后,左心室容量和心肌肥大减少更大。随访3年,RAS抑制剂治疗的患者心血管死亡率更低(OR=0.59:95%CI:0.41~0.87;P=0.007)。此外,RAS抑制剂显示出整体心血管保护作用,即新发心房颤动,脑血管事件和再入院率显著降低。
 
  研究表明,TAVR术后RAS抑制剂与3年随访时心血管死亡率降低有关,并具有整体心血管保护作用,部分原因可能是左心室重构阳性。正在进行的随机试验将有助于证实这些假设产生的结果。
 
  参考文献:Tania Rodriguez-Gabella,Pablo Catalá,Antonio J. Mu?oz-García,etal.Renin-Angiotensin System Inhibition Following Transcatheter Aortic Valve Replacement.JACC,August 2019
 
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