编者按：本届长城会上，经导管心血管治疗学术会议（TCT）首次与长城会共同举办TCT@GW-ICC联合论坛。TCT 主席Gregg W. Stone教授在论坛发表精彩报告。现场，本刊特邀其介绍了本届论坛的亮点，并针对当前关注的复杂高危患者的介入治疗发表自己的观点。

 

TCT主席、哥伦比亚大学 Gregg W. Stone教授

 

　　TCT@GW-ICC联合论坛亮点

 

　　TCT主席Gregg W. Stone教授所在哥伦比亚大学心血管研究基金会（CRF）赞助并组织开展了全球介入心脏病学领域规模最大的TCT会议。两周前在圣地亚哥举办的第30届TCT大会参会人数达12 000人，展示了很多质量较好的随机临床试验及大型注册研究的最新证据，这些新证据有望对未来全球范围内的患者管理产生深远影响。具体来说，大会共计发布了27项最新临床试验及临床科学研究报告的数据，涉及冠状动脉疾病、结构性心脏病、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、心力衰竭、高血压及外周动脉疾病等不同疾病及不同类型的患者。这些研究对临床医生（包括中国医生）如何管理各种心血管疾病患者将产生深远影响。

 

　　本届长城会上，TCT首次与GW-ICC合作举办联合论坛。Stone教授作为客座讲师参会，肯定了介入心脏病学家与普通心脏病专家进行互动交流的重要性。回顾过去，TCT与中国的合作由来已久。过去二十年间，TCT一直与中国很多权威介入心脏病学家进行密切合作，也见证了中国介入心脏病学领域所取得的可喜成果。中国介入心脏病学领域开展的一些重要研究，正在影响着全球的临床实践。但临床实践中真正照顾心脏病患者的是普通心脏病专家，他们需要了解介入心脏病学新进展。此次， TCT@GW-ICC联合论坛将介绍很多TCT 2018年会上发布的最新临床试验结果、探讨其对临床实践的影响，为与介入心脏病学家进行沟通与交流提供一个非常好的平台。

 

　　TCT 30年历程中心血管介入领域突破性进展

 

　　TCT历经30年发展，在此过程中心血管介入领域取得巨大发展。TCT创建之初，冠状动脉疾病的治疗方法主要是由Gruentzig发明的球囊血管成形术；TCT的创立旨在探索超越球囊血管成形术的心血管疾病治疗新方法。TCT成立后的30年间，见证了斑块切除装置、激光血管成形术导管、裸金属支架、第一代药物洗脱支架、第二代药物洗脱支架、生物可吸收支架以及治疗慢性完全闭塞、左心室功能减低的心力衰竭及钙化病变的新型现代装置及先进方法的出现和发展，见证了我们如何更好地治疗复杂冠状动脉病变患者。

 

　　与此同时，过去30年间，介入心脏病学已经从仅仅治疗冠心病的亚专科拓展为治疗与心血管疾病相关的所有问题。例如设立了治疗颈动脉、下肢动脉、肾动脉及肠道动脉及身体其他部位血管相关疾病的外周血管疾病专科。过去10~15年，人们开始探索治疗结构性心脏病的微创疗法，经导管主动脉置换术、经导管二尖瓣/三尖瓣修复术或置换术、左心耳封堵术、卵圆孔封堵术等新技术不断问世。总之，过去三十年间，介入心脏病学领域进展巨大，显著改善了我们对复杂心血管疾病的治疗。

 

　　复杂高危患者介入治疗挑战与未来方向

 

　　介入心脏病学领域尤其是复杂高危患者的介入治疗仍面临诸多挑战。一般情况下，风险越高的患者能从先进治疗中得到更多获益。但由于其本身属高危患者，并发症的发生率也会更高。任何并发症都是医生不愿看到的，因为一旦发生并发症患者预后会更差，这使得最能从治疗中获益的复杂高危患者往往未能得到治疗。低危患者的成功率可能高达99.9%且极少发生并发症，但实际上，治疗低危患者带来的获益远没有治疗88岁的虚弱患者带来的获益多。因此，要转变思维，首先，需要明确，治疗复杂高危患者可行且重要。其次，需更好的工具帮助医生安全治疗高危患者。当然，现在介入治疗中所应用的设备越来越小，方法也越来越无创。此外，医生需了解哪些高危患者可通过先进的血流动力学支持设备及其他复杂技术或方法安全完成介入治疗。未来，有必要针对复杂高危患者开展更多研究，改善其结局。

 

（TCT@GW-ICC联合论坛）