《国际循环》：PAVR早期临床试验比较混乱，目前有无充分的循证医学证据验证其疗效和安全性？
　　葛均波教授：在欧洲到今年5月份，已经有4万例患者接受这项技术的治疗。早期在欧洲是在各个研究中心进行小的观察性研究，缺乏大规模临床前瞻性随机对照研究。去年The New England Journal of Medicine发表文章，同时进行A和B的研究。首先对于不能进行外科手术的高危患者，我们做了一组观察研究。另外一组B的研究是即对适合内科和外科的患者，进行前瞻对照研究，进行手术或经皮换瓣。结果发现对于不适合外科手术治疗的患者，经皮换瓣改善了患者的预后，降低了死亡率，治疗的效果比内科保守治疗好。对于既适合内科治疗又适合外科治疗的患者，经过2年的观察发现结果相似，区别仅为外科出血比较多，而内科血管并发症比较多。因此，我们得出结论即PAVR可以作为外科手术患者的替代治疗方案。对于不能进行外科手术的患者更是一个好的选择，可以延长患者生命，改善生活质量，降低心衰的发生。

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