《国际循环》： IVUS和OCT对于复杂病变决策很有帮助，请您谈谈这方面的应用经验。
　　杨跃进院长： IVUS是个成熟的东西，OCT是个新东西。从升级换代来说，虽然同样是血管里的影像评价系统，但一个是已经成熟了的，或者说是定论的，一个是属于比较先进的。从武器角度来说，一个属于常规武器， 一个属于升级了的常规，或者是超级武器，可以这么说。从性能上来说，从影像的质量来说，一个是分辨率提高了十倍，100微米即0.1毫米，这是IVUS，而OCT提高到10个微米，那就很清晰了，所以从这个意义来说，它又是一个从常规武器到尖端武器的飞跃。从临床应用来说，我个人体会，我们一共做了大概近500例OCT，做了不少，IVUS我们做了近1000例，也不少。从我的感觉来说，OCT更好的是对内膜、浅表内膜的评价更加有意义，对深的即穿透内膜一两毫米以后可能价值就差了，而IVUS对表浅的内膜的评价虽然不是很清晰，但是对深部穿透力比较强，从这个意义上来说，IVUS适合看血管的整体，而OCT适合看表面，浅的方面。这有什么意义？就是说IVUS适合看斑块核有多大小，总体评价，整个血管的全貌比较强一点，而OCT适合看“火山口”的情况，近距离看，即“FOCUS”更好。所以从这个意义上来说，OCT有它的优势，比如说看斑块的不稳定，纤维帽易损斑块的检出，内膜支架以后的覆盖情况，支架贴壁情况，内膜撕裂情况，内皮以后的厚度、覆盖情况，都很清楚。哪一个支架覆盖了，哪一个支架没覆盖了，在这上面是很难评价的。我估计在这方面，对于药物洗脱支架时代，双联抗血小板药物治疗至少一年，对于亚急性、急性和晚期，早期、晚期和晚晚期血栓以及双联抗血小板药物时间长了以后易出血，在血栓和出血的权衡方面，至少在操作层面，支架释放层面，贴壁好不好，是个最好的评价的手段。

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