《国际循环》:近年GRACE、CRUSADE、TIMI等评分系统大行其道,在ACS患者介入前评估获得广泛应用,你如何看待这些评分系统的临床价值和优缺点?由于这些评分系统均是由国外引进,是否适用于中国人群?是否有必要建立适用于中国的独立评分系统? 杨跃进院长:当然,有参考价值,但不能照搬,照搬是很危险的。因为无论是TIMI,还是GRACE、CRUSADE,要看大出血,还是小出血。我印象中是两分法,比如血色素降3克以上是大出血,3克以下不算了。我个人认为幅度太大。3克是什么概念,是1000毫升血。这个太厉害了。比如900毫升就算小出血,那哪儿行啊?2.5克也800(毫升)了。它的最大特点是幅度太大。2克,600毫升也很多了。应该有一个3克,3克到1克,1克以下,分大、中、小比较科学。我个人这认为这可以作为一个参考标准,但应用于中国病人还不能绝对化。应该用自己的系统,自己的系统比较好一些,因为对量上的估计,中国人与西方人体型不同,比如说一些瘦的老年女性才100斤,真要出血3克以上,是很危险的,所以有参考价值,但不能照搬。
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