《国际循环》：作为心脏电生理方面的权威，结合最新的临床指南，您能否谈谈心脏起搏治疗的未来发展方向？

郭继鸿教授：近期，心脏起搏技术发展非常快，对起搏器的各种特殊功能研究得越来越深入，起搏的有效性在逐渐提高。随着社会人口老龄化日趋严重，需要起搏治疗的人数会爆炸性增长。几年前我国需要起搏治疗的人数是5000~10 000例，现在是50 000~60 000例，数量大幅度增长。虽然我国起搏器的植入技术和数量都有大幅度增长，但是和国际水平还有一定差距，主要体现在以下几个方面： 1、对于指南的理解不足，尤其是新适应证方面需要加强。这次大会上我做了题为《从起搏指南来看起搏器的发展方向》的报告。新的适应证可能在起搏指南中只体现一句话，临床医生如果想理解并用好指南中的这句话，必须将这句话包含的所有内容都理解清楚，包括这句话为什么产生，在哪些情况下产生。所以我强调起搏器新指南是起搏器技术的发展、对心律失常认识的提高，以及临床患者的需求三方面的结合形成的结晶。既然新的适应证是这样出现的，临床医生要理解适应证，必须提高对心律失常的认识，了解起搏器技术的进展，掌握患者的病情特点，在此基础上才能理解这一句话，用好这句话，才能更好地为患者服务，这是非常关键的。但是偏偏我们国内对于新适应证的解读和普及做得远远不够，很多医生只知其然，不知其所以然。2、临床医生的时间分散，很多事情需要处理，患者多，医生时间少。所以置入以后，如何让起搏器更好地发挥作用，如何让患者不受到副作用的影响，这也是当务之急。如果医生不给患者调试起搏器，起搏器就形同虚设。如果医生没有发现问题，很可能给患者带来危害。在这次会议中我也提到：对于植入CRT的患者，已经心衰很严重，患者又花费很多钱安装CRT，如果不给患者进行很好的调试，就形同虚设，患者仍然没有得到很好的治疗。3、目前国内起搏器的感染和心肌穿孔的发生率很高， 这个问题必须要特别重视，使患者免受其害。卫生部已经规定了起搏器植入技术的准入要求，这样会减少不良事件的发生，但是仅仅凭借准入制度还不能完全解决这个问题。心律协会、心电协会以及医师协会，今年已经开始了“心律失常诊治进展巡讲中国行2009”，现在已经在9个省做了巡讲，邀请专家免费为医生讲座一天，发放资料，收到了很好的反响。今年还有三站，分别在山东，上海和长春。但是这还远远不够，明年还要继续，更广泛地开展这些工作，这也是我们义不容辞的责任。

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